ISCRIZIONE ITALF ITA PERSONE FISICHE

    Il Modulo che segue è stato predisposto per operatori sanitari ma anche per pazienti e persone interessate

    Nome :

    Cognome:

    Professione:

    Cod.Fisc.:

    se operatore sanitario indicare l'indirizzo della struttura in cui si lavora o il domicilio in alternativa

    indirizzo Via e n.

    C.A.P.

    Località

    Comune:

    PR:

    LUOGO DI NASCITA (dati non pubblicati sul sito)

    Comune:

    PR:

    DATA DI NASCITA (GG/MM/AAAA):

    TEL/CELL:

    EMAIL:

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    Successivamente all'invio il sistema inoltrerà alla email indicata copia ricevuta e con l'indicazione dei documenti necessari per completare la richiesta di associazione

    Ricordiamo che la ratifica della iscrizione avviene al primo Consiglio Direttivo successivo alla data della sottomissione, ma che nel frattempo dopo aver pagato la quota di associazione si riceveranno le credenziali per accedere ai contentui riservati del sito

    Benvenuto in ITALF